为健全互助共济、责任共担的职工基本医疗保险制度,更好解决参保职工门诊医疗费保障问题,减轻职工参保人员日常医药费用负担,从2023年1月1日起,潍坊市正式实施职工医保“门诊共济”保障制度。即日起,参保职工只要在我院完成门诊统筹签约,就可以享受二级医院门诊统筹报销的优惠政策。
一、签约途径:
(一)线上签约:“潍坊医保”微信公众号→便捷服务→医保掌上服务→办事大厅→我要办事→资格申请,自主签约或变更签约。(综合楼大厅门口放有宣传海报)
(二)现场签约:参保人员可持身份证或社保卡到滨海经济技术开发区人民医院办公楼一楼医保办公室(101室)进行签约备案。
二、待遇标准
自2023年1月1日起,一个医疗年度内,职工在滨海经济技术开发区人民医院(二级定点医疗机构)发生的政策范围内普通门诊费用,起付标准为500元,在职人员报销比例为60%,退休人员为65%。在职人员2023年度最高支付限额为1600元,退休人员为1800元。年度最高支付限额不结转、不累加到次年度。
三、签约变更
每名参保人员年度内可自主、随时签约一家门诊共济保障定点医疗机构,签约次日生效;年度内可变更签约一次,签约次日生效。
四、就诊流程
首次就诊需先到收款处挂号→诊室就诊(开具检查申请、处方)→到收款处窗口结算→相关科室检查、取药→离院。
四、咨询电话
0536-5308933(医保办公室)